Здоровье: Аллергический ринит

1. Определение, распространенность и классификация
2. Причины возникновения
3. Симптомы аллергического ринита
4. Сопутствующие заболевания и осложнения
5. Диагностика
6. Лечение аллергического ринита
7. Литература

Определение, распространенность и классификация

Аллергический ринит является очень распространенным проявлением аллергии.

Заболевание заключается в гиперчувствительной реакции иммунной системы на проникновение на слизистую оболочку носовой полости различных аллергенов.

Это провоцирует воспалительный процесс и, как следствие, следующие симптомы:

• заложенность носа,
• выделения из носа,
• чихание,
• зуд в носу,
• потеря обоняния.

Виды ринита

• персистирующий аллергический ринит - круглогодичный,
• постоянный и интермиттирующий - с эпизодическими симптомами,
• сезонный - при аллергии на пыльцу растений,
• круглогодичный - при аллергии на шерсть животных, а также на домашнюю пыль, плесень при слабой степени сенсиблизации к ним (в дальнейшемпри бытовой и грибковой аллергии ринит становится персистирующим) (2,3).

Причины возникновения

Основная причина клинических проявлений аллергического ринита - это вдыхание различных аллергенов (не только пыльцы растений, но и пылевых клещей, а также спор плесени).

Иммуноглобулины класса E провоцируют высвобождение гистамина в клетках - это запускает процесс воспаления. Кроме немедленной реакции существует также отсроченная, когда симптомы появляются через несколько часов после контакта с аллергеном.

В этом случае точно установить «виновника» насморка бывает проблематично (2,3,4).

Важно знать, что причиной может быть не только аллерген, но и пищевая непереносимость компонентов продуктов питания.

Симптомы при этом полностью совпадают с аллергическим ринитом, однако пробы на аллергию дают отрицательные результаты. В этом случае нужно обязательно провести исследования на пищевую непереносимость .

Не следует путать с аллергическим и острый ринит, причиной которого является бактериальная или вирусная инфекции

Сигаретный дым и общее психоэмоциональное состояние – факторы, влияющие на частоту и длительность течения заболевания (2,4).

Насморк может быть последствием нестабильного состояния центральной нервной системы, в том числе в периоды стресса, страха или во время неврозов. Такой ринит называется вазомоторным и не имеет ничего общего с аллергическими реакциями.

Причиной возникновения вазомоторного ринита могут быть также химические и физические раздражители или резкое изменение климатических условий (переохлаждение, ветер и другое).

Другие виды ринита:

• ринит, вызванный искривлением носовой перегородки, наличием полипов в носу (обостряется при употреблении аспирина, анальгина, НПВС),
• медикаментозный ринит при приеме сосудосуживающих препаратов, пероральных контрацептивов,
• гормональный ринит у беременных,
• ринит связанный с менструацией,
• ринит на фоне раздражения слизистой носа у курильщиков или при вдыхании загрязнений в воздухе на рабочем месте (профессиональный ринит),
• неаллергический эозинофильный ринит NARES (редкое заболевание сопровождающееся явлениями ринита, выявлением клеток аллергического воспаления эозинофилов в носовом секрете, но, при отрицательных кожных пробах и анализах крови на специфические IgE к ингаляционным аллергенам) (3).

Симптомы аллергического ринита

• Неприятные колющие ощущения в носу,
• Заложенность и покраснение носа,
• Приступы чихания,
• Слезотечение,
• Обильные выделения из носа,
• Чувство раздражения в горле и приступы кашля,
• Общая усталость и головная боль,
• Боль и чувство давления в области  лица,
• Боль и давление в ушах,
• Неприятный запах изо рта,
• Зубная боль,
• Лихорадка (2,3).

Сопутствующие заболевания и осложнения

• Бронхиальная астма,
• Атопический дерматит.

Диагностика

• Общий и биохимический анализы крови,
• Анализ крови на определение специфических IgE и IgG к различным аллергенам,
• Кожные пробы,
• Исследование мазка из полости носа на наличие клеток аллергического воспаления- эозинофилов,
• Провокационный назальный тест с аллергенами,
• Рентгенография и компьютерная томография полости носа (2,3,4).

Для постановки диагноза «аллергический ринит» помимо проведения исследований необходима консультация аллерголога и отоларинголога (подробно о том, что надо знать перед визитом к врачу-аллергологу).

Лечение аллергического ринита

• Исключение контакта с провоцирующими аллергенами,
• Антигистаминные средства,
• Аэрозольные кортикостероиды,
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (1,2,3).

Важно: еще раз напоминаем, что причины ринита различны при одинаковых проявлениях, поэтому базовую терапию, адекватную вашему заболеванию, может рекомендовать только врач!

Подробнее о круглогодичном аллергическом рините смотрите на сайте клиники Аллерджифри статья "Аллергический ринит", о сезонном аллергическом рините - статья "Поллиноз".

Литература

1. И.С. Гущин Аллергическое воспаление и его фармакологический Москва "Формарус принт" 1998 ББК 54.1 Г98 стр. 119-137, 141-167, 223-234
2. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва "МЕДпресс-информ" 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 208-227
3. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология.  "Практическая Медицина"  Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр. 151-179
4. Javed Sheikh, MD; Chief Editor: Michael A Kaliner, MD  "Allergic Rhinitis"  Updated: Apr 28, 2014