Псевдоаллергические реакции на алкогольные напитки

1. Общая характеристика псевдоаллергии на алкогольные напитки
2. Этиловый спирт как гистаминолибератор
3. Влияние алкогольных напитков на болезни органов пищеварения
4. Гистамин в составе алкогольных напитков
5. Токсическое взаимодействие алкоголя с антибиотиками
6. Общие рекомендации по ограничениям употребления алкоголя у аллергиков
7. Влияние алкоголя на некоторые виды крапивницы
8. Литература

Общая характеристика псевдоаллергии на алкогольные напитки

В разделе аллергия подробно описаны причины истинных аллергических реакций на белковые компоненты сложных алкогольных напитков и пищевые добавки в их составе, которые могут выступать в роли гаптенов - неполных аллергенов (см. аллергия на алкоголь). Однако гораздо чаще встречается неспецифическое действие компонентов алкогольных напитков, вызывающих так называемые псевдоаллергические реакции, симптомы которых аналогичны клинике аллергических заболеваний, однако иммунная система в их формировании не участвует (см. механизмы аллергических реакций). Это означает, что такая реакция может возникнуть у любого человека при употреблении больших количеств напитка, она меньше зависит от вида напитка, ее нельзя подтвердить с помощью лабораторных или кожных тестов на аллергию. Механизмы таких реакций заключаются в непосредственном высвобождении медиаторов аллергического воспаления из тучных клеток (1).

Этиловый спирт как гистаминолибератор

У  этилового спирта  отмечается наличие свойств гистаминолибератора, то есть, вещества, способного приводить к высвобождению гистамина из тучных клеток кожи и дыхательных путей (см. также псевдоаллергия), которое может вызывать симптомы аллергических заболеваний (прежде всего, высыпаний по типу крапивницы, отеков мягких тканей) при повышенной индивидуальной чувствительности или обострять течение имеющегося аллергического заболевания (1, 2, 5, 6).

Влияние алкогольных напитков на болезни органов пищеварения

При частом употреблении алкогольных напитков развивается обострение  хронических заболеваний органов пищеварения и печени, приводящее к обострению имеющихся у пациента аллергических заболеваний кожи.  Наличие взаимосвязи течения хронических заболеваний органов пищеварения и аллергодерматозов  связано с тем, что нейтрализация гистамина в организме осуществляется в кишечнике и в печени (1).

Гистамин в составе алкогольных напитков

В составе ряда алкогольных напитков : пива, вин и других присутствует большое количество гистамина, который приводит к развитию псевдоаллергических реакций в результате непосредстввенного воздействия гистамина на органы - мишени (сосуды, железы слизистых оболочек, бронхи и др.), а также в результате обострения воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, в развитии которых гистамин играет важную роль (1).

Токсическое взаимодействие алкоголя с антибиотиками

При употреблении алкогольных напитков одновременно (с разницей до 48 часов) с приемом противомикробных и противопаразитарных лекарств из группы нитрофуранов происходит взаимодейтсивя алкоголя с этими лекарствами с возникновеием псевдоаллергических реакций.  Химическая структура этих препаратов и механизм действия сходны с препаратами антабуса для лечения алкоголизма. Симптомы такого отравления - покраснение кожи лица, чувство жара, приступы удушья, тошнота и рвота (3).

Общие рекомендации по ограничениям употребления алкоголя у аллергиков

Алкогольные напитки категорически запрещено употреблять в период  обострения аллергических заболеваний, проведении аллерген - специфической иммунотерапии, при приеме антигистаминных препаратов 1 поколения, антитистаминных препаратов с седативным действием , антибиотиков (1,2).

 Влияние алкоголя на некоторые виды крапивницы

Описаны редкие случаи положительного влияния алкоголя на симптомы холинергической крапивницы, обостряющейся под влиянием психо - эмоционального стресса. Это связано с фармакологическми седативным (успокоительным) действием этилового спирта. Однако не стоит  при крапивнице употреблять алкогольные напитки как средство лечения по причине отрицательного влияния на течение заболевания в будущем, многоплановости механизмов рецидивирующей крапивницы, по причине которой изолированная холинергическая крапивница встречается  крайне редко. Успокоительные средства для лечения холинергической  крапивницы назначаются врачом (4).

Литература:

1. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва "МЕДпресс-информ" 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49  стр 138-144
2. П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. "Практическая Медицина"  Москва 2012. 68-69; 261
3. Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров Клиническая фармакология Национальное руководство Издательство ГЭОТАР-Медиа Москва 2009
4. Natalia Kazakevich, MD, Megan N. Moody, MD, MPH, Jennifer M. Landau, BS, Leonard H. Goldberg, MD "Alcohol and Skin Disorders" Skin Therapy Letter. 2011;16(4) 
5. Philip J. Brooks, Mary-Anne Enoch, David Goldman, Ting-Kai Li, Akira Yokoyama The "Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption"  PLoS Med. 2009;6(3):e1000050
6. Kate Johnson  "Alcohol Triggers Symptoms in Some Aspirin-Associated Asthma"  Medscape Medical News > Conference News  February 24, 2013